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Bebês culatra 'têm maior risco de morte por parto vaginal que cesariana'

Um novo estudo realizado por pesquisadores da Holanda descobriu que bebês com culatra têm um risco maior de morte por parto vaginal do que cesáreas eletivas.


Pesquisadores dizem que a cesariana reduz significativamente o risco de morte de bebês pélvicos em comparação com o parto vaginal.

A cesariana (cesariana) é um procedimento cirúrgico que envolve a entrega de um bebê através de uma incisão feita no abdome da mãe. As mães podem optar por ter uma cesariana, ou o procedimento pode ser realizado em caso de problemas médicos imprevistos que possam causar danos à mãe ou ao bebê.

Se um bebê estiver em uma posição de culatra para o parto - as nádegas ou os pés do bebê estiverem posicionados para sair primeiro em vez da cabeça - uma cesariana pode ser realizada para reduzir o risco de complicações subsequentes. Segundo a American Pregnancy Association, 1 em cada 25 nascimentos a termo é culatra.

A equipe de pesquisa - liderada pelo Dr. Floortje Vlemmix do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Centro Médico Acadêmico da Universidade de Amsterdã, na Holanda - observa que as taxas de cesárea aumentaram significativamente após um estudo de 2000 - denominado Termo de Culpa Culinária - As cesarianas reduzem drasticamente o risco de mortalidade infantil entre os bebês pélvicos, em comparação com os partos vaginais.

Nos EUA, as taxas de cesarianas subiram 60% entre 1996 e 2009, de 20,7% do total de partos para 32,9%. A Holanda viu as taxas de cesariana aumentarem de 50% para 78% de 2000 a 2008.

Neste último estudo, cujos resultados são publicados na revista Acta Obstetricia et Gynecologica ScandinavicaDr. Vlemmix e seus colegas queriam ver como o aumento das taxas de cesariana impactou os resultados neonatais do nascimento pélvico.

Partos vaginais para bebês pélvicos aumentam 10 vezes o risco de mortalidade neonatal

A equipe analisou dados do registro perinatal nacional holandês de 1999-2007. Eles identificaram 58.320 mulheres que tiveram bebês pélvicos únicos entre 37 e 42 semanas de gestação em hospitais na Holanda.

Os pesquisadores observam que as mães que tiveram natimortos ou cujos bebês tiveram defeitos congênitos foram excluídas do estudo.

Os resultados do estudo revelaram que entre essas mulheres, as taxas de cesarianas eletivas aumentaram de 24% em 1999 para 60% em 2007. Isso resultou em uma redução na mortalidade neonatal de 1,3 nascimentos em cada 1.000 para 0,7 nascimentos a cada 1.000, enquanto nenhum redução foi encontrada entre as mulheres que optaram por um parto vaginal.

"Apesar do menor percentual de mulheres que optaram ou ofereceram um parto vaginal, e apesar de uma maior taxa de cesárea de emergência durante o nascimento vaginal pélvico, o resultado neonatal dentro do grupo de parto vaginal planejado não melhorou", observam eles.

Dr. Vlemmix diz que, independentemente da evidência de que as cesarianas melhorem os resultados neonatais para partos pélvicos, 40% das mulheres ainda optam por ter um parto vaginal. Esses partos, diz ele, resultam em um risco de mortalidade neonatal 10 vezes maior do que nas cesarianas eletivas.

Ele adiciona:

"Nossas descobertas sugerem que ainda há espaço para melhorias para evitar riscos desnecessários à criança. Recomendamos o uso de medidas para transformar o bebê (versão cefálica externa) para evitar a apresentação pélvica no nascimento e aconselhamento de mulheres que desejam prosseguir com um parto vaginal pélvico". "

Apesar da associação positiva com cesarianas neste estudo, preocupações foram levantadas em torno dos riscos a longo prazo do procedimento.

No começo deste ano, Notícias médicas hoje relatou em um estudo publicado na revista PLoS ONE, que alegou bebês entregues por cesariana são mais propensos a ter excesso de peso como adultos.

Um estudo mais recente, publicado em Medicina PLOS, sugeriu que ter uma cesariana para um primeiro parto pode aumentar o risco de futuros natimortos e gravidez ectópica.

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