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Miomas: Tudo que você precisa saber

Miomas uterinos são tumores não cancerosos que crescem a partir das camadas musculares do útero. Esses crescimentos benignos do músculo liso podem variar do tamanho de um feijão até o tamanho de um melão.

Eles também são conhecidos como leiomiomas e miomas.

Os miomas afetam cerca de 30% de todas as mulheres até os 35 anos e de 20 a 80% aos 50 anos.

Eles geralmente se desenvolvem entre as idades de 16 a 50 anos. Estes são os anos reprodutivos durante os quais os níveis de estrogênio são mais altos.

este Centro de conhecimento MNT O artigo examinará os tipos de fibróides, seus efeitos sobre o corpo, o que os causa, como são descobertos e o que as mulheres podem fazer para tratá-los.

Fatos rápidos sobre miomas:

Aqui estão alguns pontos importantes sobre miomas. Mais informações estão no artigo principal.

  • Os miomas são mais comuns durante os anos reprodutivos.
  • Não está claro exatamente por que eles se formam, mas eles parecem se desenvolver quando os níveis de estrogênio são mais altos.
  • A maioria das pessoas não apresenta sintomas, mas pode incluir dor nas costas, constipação e sangramento uterino excessivo ou doloroso, levando à anemia.
  • As complicações são raras, mas podem ser graves.

Tipos


Miomas são tumores não cancerígenos que aparecem nos tecidos ao redor do útero.

Existem quatro tipos de mioma:

  • Intramural: Este é o tipo mais comum. Um fibroma intramural é incorporado na parede muscular do útero.
  • Miomas subserosos: Estes se estendem além da parede do útero e crescem dentro da camada de tecido uterino externo circundante. Eles podem se desenvolver em miomas pedunculados, onde o fibroma tem um pedúnculo e pode se tornar bastante grande.
  • Miomas Submucosos: Este tipo pode empurrar para dentro da cavidade do útero. Geralmente é encontrado no músculo abaixo do revestimento interno da parede.
  • Miomas cervicais: Miomas cervicais criam raízes no colo do útero, conhecido como colo do útero.

A classificação de um mioma depende da sua localização no útero.

Sintomas

Cerca de 1 em cada 3 mulheres com miomas irá apresentar sintomas.

Estes podem incluir:

  • períodos dolorosos, também conhecidos como menorragia
  • anemia de períodos intensos
  • dor nas costas ou dor nas pernas
  • Prisão de ventre
  • desconforto no abdome inferior, especialmente no caso de grandes miomas
  • micção frequente
  • dor durante a relação sexual, conhecida como dispareunia

Outros sintomas possíveis incluem:

  • problemas trabalhistas
  • problemas de gravidez
  • problemas de fertilidade
  • abortos repetidos

Se os miomas forem grandes, também pode haver ganho de peso e inchaço no baixo-ventre.

Uma vez que um mioma se desenvolve, ele pode continuar a crescer até a menopausa. Como os níveis de estrogênio caem após a menopausa, o mioma geralmente encolherá.

Causas

Ainda não está claro exatamente o que causa miomas. Eles podem estar relacionados aos níveis de estrogênio.

Durante os anos reprodutivos, os níveis de estrogênio e progesterona são mais altos.

Quando os níveis de estrogênio são altos, especialmente durante a gravidez, os miomas tendem a inchar. Eles também são mais propensos a desenvolver quando uma mulher está tomando pílulas anticoncepcionais que contêm estrogênio.

Baixos níveis de estrogênio podem causar miomas podem encolher, como durante e após a menopausa.

Os fatores genéticos são pensados ​​para impactar o desenvolvimento de miomas. Ter um parente próximo com miomas aumenta a chance de desenvolvê-los.

Há também evidências de que a carne vermelha, o álcool e a cafeína podem aumentar o risco de desenvolver miomas, e que um aumento na ingestão de frutas e vegetais pode reduzi-la.

Estar com sobrepeso ou obeso aumenta o risco de miomas.

A gravidez reduz o risco de desenvolver miomas. O risco diminui cada vez que uma mulher dá à luz.

Diagnóstico

Como os miomas frequentemente não apresentam sintomas, geralmente são diagnosticados durante os exames pélvicos de rotina.

Os seguintes testes de diagnóstico podem detectar miomas e descartar outras condições:

  • Um médico pode criar imagens de ultra-som digitalizando sobre o abdômen ou inserindo uma pequena sonda de ultra-som na vagina. Ambas as abordagens podem ser necessárias.
  • Uma ressonância magnética pode determinar o tamanho e a quantidade de miomas.
  • A histeroscopia usa um pequeno dispositivo com uma câmera acoplada ao final para examinar o interior do útero. O dispositivo é inserido através da vagina e no útero através do colo do útero. Se necessário, o médico pode fazer uma biópsia ao mesmo tempo para identificar células potencialmente cancerígenas na área.
  • Uma laparoscopia também pode ser realizada. Em uma laparoscopia, o médico faz uma pequena abertura na pele do abdome e insere um pequeno tubo com uma câmera iluminada presa através das camadas da parede abdominal. A câmera chega na cavidade abdominopélvica para examinar a parte externa do útero e suas estruturas circundantes. Se necessário, uma biópsia pode ser retirada da camada externa do útero.

Tratamento


A medicação anticoncepcional pode ser usada para diminuir os miomas.

O tratamento é recomendado apenas para mulheres com sintomas decorrentes de miomas. Se os miomas não estiverem afetando a qualidade de vida, o tratamento pode não ser necessário.

Miomas podem levar a períodos pesados, mas se estes não causam grandes problemas, pode-se optar por não ter tratamento.

Durante a menopausa, os miomas freqüentemente diminuem, e os sintomas muitas vezes se tornam menos aparentes ou até mesmo se resolvem completamente.

Quando o tratamento é necessário, pode tomar a forma de medicação ou cirurgia. A localização dos miomas, a gravidade dos sintomas e quaisquer planos futuros de gravidez podem afetar a decisão.

Medicação

A primeira linha de tratamento para miomas é medicação.

Um medicamento conhecido como agonista do hormônio liberador de gonadotropina (GnRHa) faz com que o organismo produza menos estrogênio e progesterona. Isso encolhe miomas. O GnRHa interrompe o ciclo menstrual sem afetar a fertilidade após o término do tratamento.

Os agonistas do GnRH podem causar sintomas semelhantes à menopausa, incluindo ondas de calor, tendência a suar mais, secura vaginal e, em alguns casos, maior risco de osteoporose.

Eles podem ser administrados antes da cirurgia para diminuir os miomas. Os agonistas do GnRH são apenas para uso a curto prazo.

Outras drogas podem ser usadas, mas podem ser menos eficazes no tratamento de miomas maiores.

Esses incluem:

  • Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)Estes incluem mefenamic e ibuprofen, que está disponível para compra online. Os medicamentos anti-inflamatórios reduzem a produção de compostos lipídicos semelhantes a hormônios chamados prostaglandinas. As prostaglandinas estão associadas a períodos de cólica, e acredita-se que estejam associadas a períodos menstruais intensos. Para aqueles com miomas, um AINE pode ser eficaz na redução da dor dos miomas, não reduz o sangramento dos miomas e não afeta a fertilidade.
  • Pílulas anticoncepcionaisOs contraceptivos orais ajudam a regular o ciclo de ovulação e podem ajudar a reduzir a quantidade de dor ou sangramento durante os períodos.
  • Sistema intrauterino de levonorgestrel (LNG-IUS): Este dispositivo de plástico é colocado dentro do útero. Em seguida, libera um hormônio chamado levonorgestrel ao longo de um período de tempo estendido. O hormônio impede que o revestimento interno do útero cresça muito rápido, o que reduz o sangramento menstrual. Os efeitos adversos incluem sangramento irregular por até 6 meses ou mais, dores de cabeça, sensibilidade mamária e acne. Em alguns casos, pode parar períodos.

Cirurgia

Miomas graves podem não responder a opções de tratamento mais conservadoras, e a cirurgia pode ser necessária.

O médico assistente pode considerar os seguintes procedimentos:

  • Histerectomia: A histerectomia é a remoção parcial ou total do útero. Isso é considerado para tratar miomas extremamente grandes ou sangramento excessivo. Uma histerectomia total pode impedir o retorno de miomas. Se um cirurgião também remover os ovários e as trompas de falópio, os efeitos colaterais podem incluir diminuição da libido e menopausa precoce.
  • Miomectomia: Esta é a remoção de miomas da parede muscular do útero. Pode ajudar mulheres que ainda querem ter filhos. Mulheres com miomas grandes, ou miomas localizados em partes específicas do útero, podem não se beneficiar desta cirurgia.
  • Ablação endometrialRemovendo o forro dentro do útero pode ajudar se miomas estão perto da superfície interna do útero. A ablação endometrial pode ser uma alternativa eficaz para uma histerectomia em algumas mulheres com miomas.
  • Embolização da artéria uterina (EAU), mais especificamente embolização dos miomas uterinos (UFE): Cortar o suprimento de sangue para a área encolhe o mioma. Guiado por radiografia fluoroscópica, um produto químico é injetado através de um cateter nas artérias que fornecem sangue a qualquer mioma. Esse procedimento reduz ou remove sintomas em até 90% das pessoas com miomas, mas não é adequado para mulheres grávidas e, normalmente, não para aquelas que ainda desejam ter filhos.
  • Ablação percutânea por laser guiada por RM: Um exame de ressonância magnética é usado para localizar os miomas. Agulhas finas são então inseridas através da pele e dos tecidos do corpo do paciente e empurradas até atingirem os miomas alvo. Um dispositivo de fibra laser é inserido através das agulhas. Uma luz laser é enviada através do dispositivo para diminuir os miomas.
  • Cirurgia por ultrassonografia direcionada por ressonância magnética: Uma ressonância magnética localiza os miomas, e ondas de ultra-som de alta energia são entregues para reduzi-las.

Tratamentos naturais

Não há nenhum tratamento natural comprovado para miomas. No entanto, manter o peso baixo através de exercícios e uma dieta saudável pode ajudar a moderar os níveis de estrogênio.

Complicações

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Em casos graves, os miomas podem levar à infertilidade

Miomas normalmente não resultam em complicações, mas, se ocorrerem, podem ser graves e até fatais.

As complicações podem incluir:

  • Menorragia, também chamada de períodos pesados: Isso pode, às vezes, impedir que uma mulher funcione normalmente durante a menstruação, levando à depressão, anemia e fadiga.
  • Dor abdominalSe os miomas são grandes, inchaço e desconforto podem ocorrer no baixo-ventre. Eles também podem causar constipação com movimentos intestinais dolorosos.
  • Problemas de gravidez: Parto prematuro, problemas de parto e abortos podem ocorrer quando os níveis de estrogênio aumentam significativamente durante a gravidez.
  • InfertilidadeEm alguns casos, os miomas podem dificultar a fixação do óvulo fertilizado no revestimento do útero. Um mioma submucoso que cresce no interior da cavidade uterina pode alterar a forma do útero, tornando a concepção mais difícil.
  • Leiomiossarcoma: Esta é uma forma rara de câncer que alguns pensam ser capaz de desenvolver dentro de um fibroma em casos muito raros.

Outras complicações graves incluem tromboembolismo agudo, trombose venosa profunda (TVP), insuficiência renal aguda e hemorragia interna.

Uma mulher com miomas que de repente desenvolve dor abdominal grave deve entrar em contato com seu médico imediatamente.

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