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Tudo o que você precisa saber sobre estridor

O estridor é um som estridente de chiado ou assobio, geralmente devido a uma obstrução na via aérea.

O estridor é um sinal de uma questão de saúde subjacente, em vez de um diagnóstico ou doença em si.

Este artigo descreve as causas do estridor em crianças e adultos, juntamente com informações sobre diagnóstico e tratamentos.

Sintomas

Os sintomas do estridor incluem ruídos estranhos assobiando ou rangendo quando uma pessoa respira.

A seguinte gravação de Debra L. Weiner, MD, PhD, Medicina de Emergência, Hospital Infantil de Boston, Harvard Medical School mostra como soa estridor em uma criança com crupe.

O estridor é o sinal de um bloqueio nas vias aéreas superiores.

Os médicos dividem o estridor em três tipos, dependendo do ponto em que o som ocorre no ciclo respiratório.

Os três tipos de estridor são:

  • Inspirador, que ocorre durante a inspiração, e indica um bloqueio acima das cordas vocais.
  • Expiratório, que ocorre quando expirar, e indica um bloqueio na traqueia.
  • Bifásico, que ocorre quando uma pessoa inspira e expira, e indica cartilagem estreita diretamente abaixo das cordas vocais.


A cirurgia pode corrigir a estenose subglótica.

A estenose subglótica é um estreitamento das vias aéreas dentro da caixa de voz. Geralmente é devido a cicatrizes nesta área.

A estenose subglótica congênita está presente desde o nascimento, enquanto a estenose subglótica adquirida geralmente ocorre após longos períodos de uso de um tubo de respiração.

Os sintomas da estenose subglótica incluem:

  • estridor
  • dificuldades respiratórias
  • crupe recorrente ou latido de tosse

Estenose leve geralmente melhora sem tratamento. No entanto, crianças com estenose grave geralmente necessitam de um tubo de respiração e cirurgia para corrigir a condição.

Hemangioma subglótica

Um hemangioma subglótico é um tumor benigno ou não canceroso composto de capilares e outros pequenos vasos sangüíneos. Esses tumores benignos podem crescer nas vias aéreas, causando um bloqueio.

Os hemangiomas são comuns, afetando 4% a 5% das crianças, mas é raro que cresçam nas vias aéreas. A condição é mais comum nos primeiros 3 meses após o nascimento.

Os sintomas de um hemangioma subglótico incluem:

  • estridor bifásico
  • dificuldade ao respirar
  • latindo tosse

Os hemangiomas subglóticos crescem rapidamente nos primeiros 12 a 18 meses e começam a encolher.

Os médicos podem tratar hemangiomas subglóticos graves com a droga chamada propanolol, que trabalha para diminuir o tumor. Outros tratamentos podem incluir esteróides, cirurgia ou colocação temporária de um tubo de respiração nas vias aéreas.

Lesões nas cordas vocais

Tipos de lesões nas cordas vocais incluem:

Nódulos de cordas vocais: Lesões que impedem que as cordas vocais se fechem adequadamente.

Papilomas do cordão vocal: Lesões causadas pelo papilomavírus humano (HPV).

Os nódulos podem se desenvolver após atividades vocais extenuantes, como gritos, gritos ou tosse repetitiva.

Crianças com papilomas das cordas vocais geralmente adquirem o vírus HPV durante o parto.

Os sintomas das lesões nas cordas vocais incluem:

  • estridor
  • muda para a voz
  • dificuldade ao respirar
  • dificuldade em exercitar
  • dificuldade em comer
  • refluxo ácido

Uma criança pode necessitar de cirurgia para papilomas das cordas vocais, mas não para nódulos nas cordas vocais.

O tratamento para nódulos nas cordas vocais geralmente envolve monitoramento cuidadoso e uma abordagem de "esperar para ver". Enquanto isso, as crianças podem receber medicação para controlar os sintomas de refluxo ácido.

Anéis vasculares

Os anéis vasculares são um tipo de anormalidade congênita na qual os anéis de vasos sanguíneos se formam ao redor da traqueia ou do tubo de alimentação.

À medida que os vasos sanguíneos crescem de tamanho, eles podem comprimir a traqueia, causando estridor. Os sintomas geralmente aparecem na infância ou na primeira infância.

Os sintomas dos anéis vasculares incluem:

  • respiração ruidosa ou laboriosa que piora quando se come
  • dificuldade em comer e engolir
  • sufocando
  • uma sensação de algo estar preso na garganta
  • uma tosse persistente

Os médicos podem usar uma ressonância magnética para ajudar a diagnosticar os anéis vasculares. Cirurgia para anéis vasculares geralmente é necessária apenas se a criança estiver apresentando sintomas.

Quando a cirurgia é necessária, um cirurgião cortará os anéis para aliviar a pressão na traqueia.

Traqueíte bacteriana

A traqueíte bacteriana é uma infecção bacteriana rara, mas potencialmente fatal, da traqueia. A idade média de diagnóstico é de 5 anos. Além do estridor bifásico, a criança pode apresentar choque séptico.

Crianças com traqueíte bacteriana geralmente necessitam de antibióticos intravenosos.

Cerca de 80% das crianças também precisarão de um tubo de respiração e 94% precisarão ficar em uma unidade de terapia intensiva.

Epiglotite

Uma infecção bacteriana que causa inflamação da epiglote, ou tecido mole que fecha a traquéia, pode ser fatal.

Embora raros agora, crianças entre 2 e 6 anos de idade são mais freqüentemente afetadas pela epiglotite.

Os sintomas da epiglotite podem incluir:

  • estridor
  • febre
  • cor da pele azulada
  • babando
  • dificuldade ao respirar
  • dificuldade em engolir
  • voz rouca

Na maioria dos casos, uma criança com epiglotite precisará de oxigênio e um tubo de respiração e precisará ficar em um hospital.

Os médicos também podem precisar dar-lhes antibióticos, medicamentos anti-inflamatórios e fluidos intravenosos.

Diagnóstico


Um médico pode recomendar uma radiografia de tórax ou uma tomografia computadorizada para diagnosticar o estridor.

Para fazer um diagnóstico, o médico começará realizando um exame físico e tendo um histórico médico detalhado.

Um médico pode fazer as seguintes perguntas:

  • Quando as dificuldades respiratórias começaram?
  • O estridor começou gradualmente ou repentinamente?
  • Houve algum outro sintoma, como tosse ou chiado no peito?

Os médicos também podem usar outros testes, como:

  • uma radiografia de tórax ou pescoço
  • uma tomografia computadorizada do tórax
  • laringoscopia, que lhes permite ver a caixa de voz
  • broncoscopia, que usa um broncoscópio para ver o interior das vias aéreas e pulmões
  • oximetria de pulso, que testa o nível de oxigênio no sangue de uma pessoa
  • análise de gasometria arterial para medir os níveis de dióxido de carbono e oxigênio

Tratamento

O tratamento para o estridor envolve identificar e tratar a causa subjacente da obstrução das vias aéreas.

Depois de encontrar a causa, o médico pode recomendar o tratamento correto, como:

  • medicamentos orais ou injetáveis ​​para reduzir o inchaço das vias aéreas
  • cirurgia para remover ou reparar obstruções
  • cirurgia para expandir as vias aéreas

Um médico de família também pode encaminhar alguém para um especialista em ouvido, nariz e garganta ou otorrinolaringologista para avaliação adicional.

Outlook

As perspectivas para crianças e adultos que vivenciam estridor dependerão da causa subjacente.

Algumas causas de estridor podem levar à insuficiência respiratória se o tratamento for atrasado, por isso é vital que uma pessoa com estridor visite um médico rapidamente para um diagnóstico.

Em muitos casos, o médico pode tratar uma obstrução das vias aéreas que é responsável pelo estridor com medicação ou cirurgia.

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